Page 16 - Ärzteblatt Sachsen, Juni 2026

GESUNDHEITSPOLITIK

Antidiskriminierung in der

Gynäkologie und Geburtshilfe

Wir sind nicht alle gleich

R . Schulte­Frohlinde, M . Dhanjal, B . Aktaş Ausgrenzung ist kein oder Ethnie beschreiben komplexe so­
neues Phänomen ziale und strukturelle Lebensrealitäten,
Rassistische und kolonial geprägte nicht nur klar abgrenzbare genetische
Gerechte Versorgung Vorstellungen wirken bis heute fort . Gruppen [22] . Während gesundheitliche
A
als ärztlicher Auftrag Ein Beispiel ist der inzwischen wider­ Folgen von Rassismus messbar sind,
Eine gerechte Gesundheitsversorgung legte, jedoch weiterhin verwendete Be­ konnte eine Einteilung der Menschheit
gehört zum Kern ärztlicher Ethik [1, 2] . griff „Morbus mediterraneus“ [8] . Sol­ in biologische „Rassen“ wissenschaft­
Sie ist nicht nur Ausdruck humanisti­ che Zuschreibungen beeinflussen klini­ lich nie belegt werden [23] .
scher Haltung, sondern auch medizi­ sche Entscheidungen: Das subjektive Für die klinische Praxis bedeutet dies,
nisch notwendig: Diskriminierung und Schmerzempfinden bestimmter Pati­ dass Studienergebnisse kritisch einge­
soziale Ausgrenzung wirken sich mess­ entinnengruppen wird häufiger infrage ordnet werden müssen, um strukturel­
bar negativ auf Gesundheit, Morbidität gestellt, was zu Fehldiagnosen [9], ver­ le Ungleichheit sichtbar zu machen oh­
und Mortalität aus . zögerter Therapie [10] oder geringerer ne überholte biologische Konzepte zu
Analgesie unter der Geburt [11 – 13] reproduzieren [24 – 26] .
Bereits soziale Faktoren wie geringes führen kann .
Einkommen, niedriges Bildungsniveau Gewicht, Körpernormen und
oder eingeschränkter Zugang zum Ge­ medizinische Versorgung
sundheitssystem führen zu schlechte­ „Diskriminierung Auch hohes Körpergewicht korreliert
ren gesundheitlichen Outcomes [3, 4] . entsteht häufig unbe- mit zahlreichen gynäkologischen Er­
wusst – für Betroffene krankungen, darunter Endometrium­
Auch Menschen mit Behinderungen karzinom [27], polyzystisches Ovarial­
sind weiterhin strukturell von gynäko­ ist sie dennoch real.“ syndrom [28], Gestationsdiabetes [28]
logischer Versorgung ausgeschlossen, und Präeklampsie [29] . Körpergewicht
etwa durch mangelnde Barrierefrei heit ist jedoch kein Ausdruck individuellen
[5] oder fehlende angepasste Bera­ Diskriminierung entsteht häufig unbe­ Versagens, sondern Ergebnis komple­
tungsangebote . Gleichzeitig sind sie wusst – für Betroffene ist sie dennoch xer biologischer, psychologischer und
überdurchschnittlich häufig von sexua­ real . In einer großen bundesweiten Er­ sozialer Zusammenhänge [30] .
lisierter Gewalt [6] betroffen und be­ hebung berichteten rassistisch mar­
richten Diskriminierung in der Verhü­ kierte Frauen deutlich häufiger von Dis­
tungsberatung [7] . Vor diesem Hinter­ kriminierungserfahrungen im Gesund­ A Schon seit der Antike wird Menschen­
grund gewinnt auch die historische heitswesen . Sie wechselten häufiger gruppen als den „vermeintlich ‚Anderen‘
Verantwortung der deutschen Medizin ihre behandelnden Ärztinnen oder Ärz­ der Verstand, ihre Kultur­ und Zivilisati­
Bedeutung . Die Beteiligung von Gynä­ te oder vermieden medizinische Be­ onsfähigkeit abgesprochen“ [22], um
kologinnen und Gynäkologen an Euge­ handlung aus Sorge vor schlechterer deren Ausbeutung und Unterdrückung
nik und Zwangssterilisationen im Nati­ Versorgung [10] . zu legitimieren . Seit der Zeit der Auf klä ­

onalsozialismus zeigt, dass medizini­ rung kam der Wissenschaft eine zent­
sches Handeln nie außerhalb gesell­ Bekannte Unterschiede bei Erkrankun­ rale Rolle in dieser „Konstruktion von
schaftlicher Machtstrukturen steht gen wie Myomen [15], Präeklampsie [16, ‚Andersheit‘ “ [22, 43] zu . Dazu gehörte
[46] . Diskriminierung entsteht nicht nur 17], peripartaler Kardiomyopathie [18– zum Beispiel die Pseudowissenschaft
durch individuelles Fehlverhalten, son­ 20] oder Frühgeburtlichkeit [21] dürfen der „Kraniometrie“, also der Schädelver­
dern auch durch etablierte medizini­ dabei nicht vorschnell biologisch inter­ messung, mit dem Versuch der Kon ­
sche Denkweisen [1, 8] . pretiert werden . Kategorien wie race s truktion menschlicher „Rassen“ [44] .

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