Page 37 - Ärzteblatt Sachsen, Juni 2026

LESERBRIEFE

Topisches Capsaicin zur Behandlung

der Post-Zoster-Neuralgie

Leserbrief zur Falldarstellung im „Ärzteblatt Sachsen“, Heft 4/2026, Seite 22 ff.

Aus Falldarstellungen lässt sich Vieles brauch, immunsuppressiver Status und begrenzte Bioverfügbarkeit und ist der
für die täglich Praxis lernen . Insbeson­ Begleiterkrankungen wie Diabetes intravenösen Gabe deutlich unterlegen,
dere deshalb, weil Fallberichte nah am mellitus, chronisch obstruktive Lun­ bei unkompliziertem Verlauf aber zu
klinischen Alltag sind und es um indivi­ generkrankung (COPD), Bluthochdruck, bevorzugen . Als Alternative in der ora­
duelle Schicksale dabei geht . Deshalb bösartige Tumore oder chronische Nie­ len Behandlung steht Brivudin (125 mg
ein Dankeschön an den Autor, Dr . Ste­ renerkrankungen sowie eine hohe Vi­ einmal täglich) zur Verfügung . Eine
phan Scheike . Der Fokus seiner Dar­ ruslast wurden als unabhängige Risiko­ frühzeitige systemische antivirale The­
stellung liegt auf der medikamentö ­ faktoren identifiziert [2, 3] . Dem Leser rapie reduziert das Risiko einer post­
sen Behandlung der post­zosterischen stehen keine detaillierten Angaben zu zosterischen Neuralgie [5] .
Neuralgie mittel Capsaicin­Pflaster [1] . Vorerkrankungen zur Verfügung, doch Die Behandlung der post­zosterischen
Ich möchte jedoch auf einen scheinba­ das höhere Lebensalter (71 Jahre) und Neuralgie mit Capsaicin­Pflaster ist ei­
ren Nebenaspekt des Fallberichtes ein­ eine Ausbreitung über drei Dermatome ne effektive Methode . Mit frühzeitiger
gehen . In der Publikation heißt es: „Es sind belegt . Einleitung der leitliniengerechten anti­
wird berichtet über eine 71-jährige Pati- Laut S2K­Leitlinie „Diagnostik und The­ viralen Sytemtherapie hätte das Risiko
entin, welche sich im September 2024 rapie des Zoster und der Postzoster­ für die H . zoster­Komplikation jedoch

mit Schmerzen im Bereich der Nacken- neuralgie“ ist eine systemische antivi­ deutlich reduziert werden können [6] . ■
und Halsregion sowie im Dekolleté links- rale einzuleiten bei: Literatur unter
seitig und der linken Schulter hausärztlich • Zoster lokalisationsunabhängig bei www .slaek .de/aerzteblatt­sachsen
vorstellt. Im Rahmen der klinischen Unter- Patienten > 50 Jahre,
suchung zeigten sich in den Dermatomen • Zoster im Kopf­Hals­Bereich, Prof . Dr . med . habil . Uwe Wollina, Dresden
C3-Th2 Herpes Zostertypische Hautefflo- • Zoster lokalisationsunabhängig mit
reszenzen. Es erfolgte zunächst eine me- assoziiertem mittelschwerem bis Antwort
dikamentöse Schmerztherapie mit Ibu- schwerem Schmerz, Sehr geehrter Herr Prof . Wollina,
profen sowie eine topische Behandlung • hämorrhagischen oder nekrotischen Ich stimme Ihnen vollkommen zu, dass
mit Zink-Salbe. Eine systemische antivi- Läsionen, solche Fallberichte die Realität und die
rale Therapie wurde nicht durchgeführt.“ • multisegmentalem Befall, Herausforderungen der Patientinnen
(Hervorhebungen durch den Autor) . • aberrierenden Bläschen/ und Patienten realitätsnah darstellen .
Es ist schon verwunderlich, dass bei Satellitenläsionen, Danke auch für die Bemerkungen zu
Diagnosestellung einer frischen Infek­ • mukokutanem Befall, Akut­Behandlung, potenziellen Risiko­
tion mit Herpes zoster (Bläschen vor­ • Zoster bei immunsupprimierten faktoren und Begleiterkrankungen für
handen, kurze Anamnese) durch den Patienten, die Entstehung der post­zosterischen­
erstbehandelnden Hausarzt auf eine • Zoster bei Patienten mit prädispo­ Neuralgie . Es ist ein Asthma bronchiale
antivirale Therapie komplett verzichtet nierenden Hauterkrankungen bekannt . Ansonsten lagen außer den
wurde . Zink­Salbe ist nicht als topische (zum Beispiel atopische Dermatitis), im Fallbericht geschilderten, keine wei­
Therapie des H . zoster anzusehen, al­ • Zoster bei Kindern und Jugendlichen teren bisher identifizierten Risikofakto­
lenfalls werden hierdurch die Bläschen unter Langzeittherapie mit ren (prodromale Schmerzsymptome,
zum Eintrocknen gebracht, die Infekti­ topischen Steroiden [4] . Rauchen, Alkoholmissbrauch, immun­
on selbst wird hierdurch nicht beein­ Optimal ist es, die antivirale Behand­ suppressiver Status und Begleiterkran­
flusst . lung ist innerhalb der ersten 72 Stun­ kungen wie Diabetes mellitus, chronisch
Welche Risikofaktoren sind für die den einzuleiten . Die Erstlinientherapie obstruk tive Lungenerkrankung [COPD],
post­zosterische Neuralgie bekannt? besteht in der Gabe von Aciclovir . Die Bluthochdruck, bösartige Tumore oder
Ein Alter ≥60 Jahre, ausgeprägte Haut­ perorale Dosierung bei Erwachsenen chronische Nierenerkrankungen) bei
veränderungen, prodromale Schmerz­ sollte fünf mal 800mg/Tag betragen . der beschriebenen Patientin vor .
symptome, Rauchen, Alkoholmiss­ Die orale Applikation erzielt nur eine Dr . med . Stephan Scheike, Leipzig

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