Page 33 - Ärzteblatt Sachsen, Juni 2026

ORIGINALIE

Frauen und Männer im Vergleich:

Geschlechtsspezifische Aspekte

kardiometabolischer Erkrankungen

I . Kopaliani Frauen zunimmt [1] . Diese Verschie­ Dysfunktion auf, während bei Männern
bung spiegelt hormonelle Einflüsse auf obstruktive Formen dominieren [12, 13] .
Einleitung Gefäßsteifigkeit, renale Natriumregula­ Entsprechend wird die Prognose bei
Kardiometabolische Erkrankungen um­ tion und neurohumorale Aktivierung Männern stärker durch das Ausmaß
fassen eng miteinander verbundene wider . Adipositas verstärkt diese Me­ der Koronarstenosen bestimmt, bei
Störungen, insbesondere Adipositas und chanismen und erhöht das Hypertonie­ Frauen hingegen durch die koronare
Typ­2­Diabetes, die mit kardiovaskulä­ risiko deutlich [2, 3] . Flussreserve [14] .
ren Komplikationen assoziiert sind .* Adi­
positasbedingte Risikofaktoren bün­ Adipositas Herzinsuffizienz
deln sich in Hypertonie, gestörter Glu­ Adipositas zeigt nicht nur Unterschiede Auch die Herzinsuffizienz zeigt ausge­
koseregulation und Dyslipidämie und in der Prävalenz, sondern vor allem in prägte geschlechtsspezifische Phäno­
werden als Metabolisches Syndrom der Fettverteilung . Während Frauen typen . Frauen entwickeln häufiger eine
bezeichnet . Diese Faktoren fördern Er­ bevorzugt subkutanes Fett speichern, Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejek­
krankungen wie koronare Herzkrank­ entwickeln Männer häufiger viszerale tionsfraktion (HFpEF), Männer eine
heit, Herzinsuffizienz und Vorhofflim­ Adipositas [4–7] . Viszerales Fett wirkt Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejekti­
mern . als metabolisch aktives Organ, fördert onsfraktion (HFrEF) . Diese Unterschie­
Risikofaktoren und Krankheitspräva­ inflammatorische Prozesse und trägt de sind eng mit divergierenden Mecha­
lenz zeigen ausgeprägte geschlechts­ wesentlich zur Entwicklung von Insu­ nismen verknüpft, insbesondere mit
spezifische Unterschiede . Sexualhor­ linresistenz, Hypertonie und metaboli­ metabolischer Dysfunktion, Inflamma­
mone, Genexpression und deren Ein­ schem Syndrom bei . tion und strukturellem Remodeling .
fluss auf Stoffwechsel, Immunsystem Myokardiale Lipidakkumulation und
und Herzfunktion gelten als zentrale Diabetes epikardiales Fett spielen hierbei eine
Determinanten, während das tiefe me­ Beim Typ­2­Diabetes bestehen ge­ zentrale Rolle und verbinden kardiome­
chanistische Verständnis weiterhin be­ schlechtsspezifische Unterschiede ins­ tabolische Risikofaktoren mit diastoli­
grenzt ist . besondere in der kardiovaskulären Kon­ scher Dysfunktion [15, 16] (Abb . 1) .
sequenz . Der protektive Effekt des
Geschlechtsunterschiede bei weiblichen Geschlechts geht mit Auf­ Mechanismen geschlechts-
kardiometabolischen Risikofaktoren treten des Diabetes verloren, sodass spezifischer Unterschiede bei
Hypertonie Frauen ein deutlich höheres relatives kardio metabolischen Erkrankungen
Die arterielle Hypertonie ist ein zentra­ Risiko für koronare Herzkrankheit und Hormonelle Regulation und
ler kardiometabolischer Risikofaktor Schlaganfall aufweisen [8, 9] . Dies dürf­ Renin-Angiotensin-System
mit ausgeprägten geschlechts­ und al­ te auf eine Kombination aus hormonel­ Obwohl zahlreiche Daten zu ge­
tersabhängigen Mustern . Männer sind len Einflüssen, stärkerer Komorbiditäts­ schlechtsspezifischen Unterschieden
in jüngeren Jahren häufiger betroffen, last und Unterschieden in Therapie und bei kardiometabolischen Erkrankungen
während die Prävalenz im Alter bei Adhärenz zurückzuführen sein [10, 11] . vorliegen, ist das mechanistische Ver­
ständnis weiterhin begrenzt . Zentrale
* Dieser Beitrag beruht auf einer Ringvor­ Geschlechtsunterschiede bei Unterschiede betreffen hormonelle Sig­
lesung für Geschlechtersensible Medizin, kardiometabolischen Erkrankungen nalwege, den kardialen Energiestoff­
die 2024 im Rahmen des Modellstudien­ Ischämische Herzkrankheit wechsel sowie inflammatorische und
gangs MEDiC entwickelt wurde . Die Die ischämische Herzkrankheit mani­ fibrotische Prozesse . Sexualhormone
Ringvorlesung will für das Thema festiert sich geschlechtsspezifisch un­ greifen dabei direkt in kardiale Zell­
sensibilisieren und Anregungen geben, terschiedlich . Frauen weisen häufiger funktionen ein: Östrogene fördern pro­
über die Relevanz von Geschlechterfor­ eine nicht­obstruktive koronare Herz­ tektive, antioxidative und vasodilatato­
schung in der Medizin zu diskutieren . krankheit (KHK) und mikrovaskuläre rische Signalwege, während Androgene

Ärzteblatt Sachsen 6|2026 33